Боль в коленном суставе

Общие сведения

Большинство людей время от времени имеют незначительные боли в коленных суставах. В основном, движения нашего тела не причиняют проблем, однако нет ничего удивительного в том, что симптомы развиваются от ежедневного износа, перегрузки или травмы. Проблемы и травмы коленей чаще всего возникают во время спорта, выполнения задач, связанных с работой, или домашних обязанностей. Боль в коленном суставе – это неприятные ощущения, с которыми многие сталкиваются даже в состоянии покоя.

Коленный сустав (колено) – самый большой сустав тела. Верхняя и нижняя кость колена разделены двумя дисками (менисками). Бедренная кость и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости) соединены связками, сухожилиями и мышцами. Поверхность костей внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который амортизирует удары и обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для движения сустава.

Причины боли в коленном суставе

Боль в коленном суставе может быть связана с повреждением различных структур колена (хряща, сухожилий, околосуставных сумок). Кроме боли в коленном суставе пациентов часто беспокоит уменьшение подвижности сустава (скованность) - нарушается сгибание колена, страдают его небольшие боковые движения.

Боли могут сопровождаться внешними изменениями - покраснением сустава, его отёчностью (увеличение в объёме). По сравнению с другими суставами и суставом другой половины тела воспалённый сустав горячий на ощупь. Все эти признаки свидетельствуют о наличии артрита коленного сустава - его воспаления.

Травмы – наиболее частая причина боли в коленных суставах. Внезапные (острые) повреждения могут быть причинены прямым ударом колена или же аномальным скручиванием, изгибанием колена или же падением на колено. Боль, кровоподтек или отек могут быть сильными и развиться в течение нескольких минут после травмы. Нервы или кровеносные сосуды во время травмы могут подвергнуться сдавливанию или повреждению. Вы можете чувствовать онемение, слабость, холод, покалывание в коленном суставе или голени; они могут быть бледными или синими. 

Острые повреждения коленей включают в себя:

  • Вывихи, растяжения, или другие травмы связок и сухожилий, которые соединяют и поддерживают коленную чашку. 

  • Разрывы эластичных хрящевых дисков коленного сустава (менисков). 

  • Разрывы связок. Наиболее часто повреждаемой связкой колена является большеберцовая коллатеральная связка. 

  • Разрушение (перелом) надколенной чашечки, нижней части бедра, или верхней части большеберцовой кости или малоберцовой кости. Переломы колена чаще всего возникает в результате воздействия аномальной силы, например, при падении на колено, сильного скручивания колена, большой силы, которая сгибает колено, или когда колено с усилием бьется о какой-либо предмет. 

  • Смещение (вывих) надколенной чашечки. Этот тип смещения чаще всего возникает у девушек от 13 до 18 лет. Частички кости или мягкой ткани (суставная мышь) при переломе или смещении могут застрять в суставе и мешать его движению. 

  • Смещение (вывих) коленного сустава. Это редкое повреждение, которое требует большой силы. Это серьезная травма, и требует немедленного медицинского вмешательства. 


Повреждения от перегрузки возникают при многократно повторяющихся движениях или повторяющемся или долговременном давлении на колено. Такие виды деятельности, как подъем по лестнице, езда на велосипеде, бег трусцой или прыжки нагружают суставы и другие ткани, и могут вести к раздражению и воспалению. 

Повреждения в результате перегрузки включают в себя:

  • Воспаление маленьких сумок с жидкостью, которая амортизирует и смазывает колено (бурсит). 

  • Воспаление сухожилий (тендинит) или небольшие разрывы сухожилий (тендиноз). 

  • Утолщение или образование складок в связках сустава (синдром фибринозной пленки). 

  • Боль в передней части колена от перегрузки, травмы, избыточного веса или проблем в коленной чашечке (синдром боли надколенно-бедренного сустава). 

  • Раздражение и воспаление полосы фиброзной ткани, которая идет с внешней стороны бедренной кости (синдром подвздошно-большеберцовой связки). 


Боли в коленном суставе при заболеваниях
 

В коленном суставе и вокруг него могут также возникать проблемы, не связанные напрямую с травмой или перегрузками. Остеоартрит (дегенеративная болезнь суставов) может вести к боли в коленном суставе, которая сильнее всего по утрам, и уменьшается в течение дня. Он часто развивается в месте бывшей травмы. Другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит, подагра, и волчанка, также могут вести к болям, опуханию и скованности колена. 

Болезнь Осгуда-Шпаттера причиняет боль, припухлость и болезненность передней части колена ниже надколенной чашечки. Она часто встречается у мальчиков-подростков в возрасте от 11 до 15 лет. 

Подколенная киста (или киста Бейкера) является причиной опухания задней части колена. 
Инфекция в коже (целлюлит), суставе (инфекционный артрит), кости (остеомиелит), или синовиальной сумке (септический бурсит) может вызывать боль и ограниченность движений в коленных суставах. 
Иногда боль в коленном суставе может вызывать проблема в других частях тела, например, такая как сдавленный нерв или проблема в бедре. 

Рассекающий остеохондрит становится причиной боли в коленном суставе и тугоподвижности, когда кусочек кости или хряща, или и того и другого внутри коленного сустава лишается подачи крови и отмирает. 

Гонартроз

Представляет собой разрушение хрящевой ткани коленного сустава, в результате чего происходит его деформация и нарушение функций. От гонартроза чаще страдают женщины, чем мужчины. Его также называют артрозом коленного сустава.

В соответствии с причинами возникновения выделяют два вида заболевания. Фактором, способствующим развитию первичного гонартроза, является пожилой возраст пациента. Точные внешние причины в медицине не установлены. Этот вид заболевания является двусторонним, то есть поражает обе ноги. Второй вид гонартроза возникает вследствие травмы коленного сустава или как осложнение после инфекций. Он может развиться у пациента в любом возрасте и бывает, как односторонний, так и двусторонний.

Основными причинами развития гонартроза считаются:

  • переломы костей коленного сустава;

  • артриты;

  • опухоли костной ткани;

  • артрозы и спондилиты.

Заболевание развивается постепенно и на первых стадиях практически не проявляется. Среди основных его симптомов – острая боль в коленном суставе после нахождения в состоянии покоя, изменения в походке. Постепенно во время движения дискомфорт проходит, но после длительного отдыха появляется вновь. При гонартрозе могут появляться остеофиты. Так называют разрастания костной ткани. В результате трения тканей хряща об эти образования воспаляется оболочка сустава. Кожа на этом месте краснее, появляется опухоль, у пациента поднимается температура. Стадии гонартроза:

  • Деформация сустава практически незаметна. Периодически могут возникать легкие боли;

  • На этой стадии хорошо заметна деформация. Боль усиливаются, приступы становятся продолжительнее. Возможен хруст в коленном суставе;

  • Болезнь быстро прогрессирует, боль ощущается как во время движения, так и в состоянии покоя, изменяется походка.

Артрит

Артриты считаются наиболее распространенной формой заболевания коленного сустава. Она предполагает поражение синовиальной оболочки, капсул, хрящей. При отсутствии лечения этого заболевания пациент может утратить работоспособность, потерять возможность ходить и активно двигаться. Артрит может біть следующим:

  • ревматоидный – факторы, способствующие его развитию, неизвестны;

  • посттравматический – является следствием растяжений, ушибов, разрывов, повреждений мениски;

  • реактивный – причиной его появления считается пищевое отравление, инфицирование тканей;

  • деформирующий – возникает при нарушении кровообращения;

  • подагрический – вызван сбоями в обмене веществ в организме, отложениями урата натрия.

Кроме того, артрит бывает первичный, когда он возникает в результате травмы и развития на её фоне инфекции, или вторичный, когда воспаление происходит в других тканях, а в коленный сустав попадает с лимфой или кровью.

Развитию заболевания способствует избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы, и пожилой возраст, так как со временем хрящевая и костная ткань изнашивается. Значительная физическая нагрузка, частое поднятие тяжестей, иммунодефицит также приводят к артриту.

Приступы заболевания сопровождаются неприятными ощущениями в коленном суставе, покраснениями, отеком. Они становятся продолжительнее и болезненнее по мере развития артрита. При образовании гноя у пациента поднимается температура.

Лечение

Лечение подразумевает меры, направленные на устранение отечности, дискомфорта, восстановление функций коленного сустава, предотвращение новых приступов. Избавление от боли осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Эффективны согревающие и отвлекающие мази, а также общеукрепляющие препараты. В период ремиссии назначаются:

  • физиотерапия;

  • массаж;

  • лечебная гимнастика.

Если консервативное лечение не даёт необходимых результатов, осуществляется хирургическое вмешательство. Народные средства могут использоваться после консультации со специалистом при совмещении с медикаментами, назначенными врачом.

 

вверх